ICU洗手池設置要講究！

為了加強手衛生管理, 提高手衛生依從性, 目前許多ICU都把增加洗手池數量作為一項手衛生干預措施。但增加洗手池的同時(shí), 也增加了潛在的微生物儲存庫, 使得院內傳播的潛在風(fēng)險也升高。下面這項暴發(fā)調查很值得大家學(xué)習和思考。
洗手池是產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌在重癥監護室(ICU)傳播的潛在來(lái)源
背景：
產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌(CPE)是一種具有重大公共衛生威脅的新興病原體。在比利時(shí)的布魯塞爾大學(xué)附屬醫院, 新發(fā)CPE傳播患者從2010年的1例增加到2015年的35例。2015年1月至8月期間, 入住在重癥監護室(ICU)同一個(gè)房間里的五個(gè)病人均出現CPE傳播或定植。
方法：
研究人員在不同時(shí)間對洗手池下水口（10-15cm處）、房間的高頻接觸物表、水龍頭打開(kāi)與未打開(kāi)時(shí)的洗手池上方（10cm處）空氣及病人分別進(jìn)行采樣, 用兩種顯色培養基（chromID® CARBA和 chromID® OXA-48）進(jìn)行CPE鑒定, 然后使用裝載有MALDI Biotyper 3.0軟件的質(zhì)譜儀器對可疑菌落使用基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜分析(MALDI-TOF MS)。采用紙片擴散法對菌落的抗jun藥物敏感性進(jìn)行檢測, 參照歐洲委員會(huì )藥敏測試(EUCAST)、國家參考中心 (NRC) 和BAPCOC的建議對藥敏結果解讀, 疑似CPE需進(jìn)一步進(jìn)行分子鑒定, 并采用脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）探究病人及環(huán)境樣本的遺傳相關(guān)性。
結果：
對出現CPE傳播/定植的病人進(jìn)行流行病學(xué)調查后發(fā)現, 這些病人共處時(shí)間相對有限, 菌株屬于不同的菌種, 且擁有不同的耐藥機制, 因此研究者推測CPE傳播可能是環(huán)境造成的。為控制暴發(fā), 該院采取了一系列傳播控制措施, 包括加強醫務(wù)人員和保潔人員培訓、強調手衛生、增加環(huán)境清潔頻度和強度；徹底更換洗手池、相關(guān)管道及其結構, 并采用新型設計減少生物膜形成。直至2016年3月, 研究者確認暴發(fā)終止。
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